Accompagnement de la fin de vie en HAD

Entrée dans la formation :

- Présentations du formateur et des participants

- Présentation des objectifs de la formation et de son programme comme du déroulement de la journée

- Recueil auprès des stagiaires de leurs besoins spécifiques, leurs attentes, leurs questionnements afin d'ajuster le programme le cas échéant 

- Évaluation de pré test de connaissances et des pratiques

JOURNEE 1 : La prise en charge de la douleur / Généralités sur les soins palliatifs

La journée permettra d'aborder largement la problématique posée par l'évaluation et la gestion de la douleur. Les aspects pratiques seront mis en avant, pour favoriser les échanges entre les participants.

Nous aborderons également les généralités sur les soins palliatifs, pour permettre à chacun d'aborder la deuxième journée avec « les idées claires » sur la définition des soins palliatifs et des soins de fin de vie.

1/ Physiopathologie de la douleur

o Les mécanismes d'apparition de la douleur

o Les différents types de douleur

o Les particularités de la douleur chez le patient âgé.

2/Evaluation de la douleur

o Présentation des outils d'évaluation de la douleur

o Apprentissage du maniement des échelles d'évaluation de la douleur

o Particularités chez le résident présentant des troubles de la communication

3/ Prise en charge de la douleur

o Traitements médicamenteux de la douleur – les paliers de l'OMS – les autres traitements

o Prise en charge non médicamenteuse de la douleur

o Les effets secondaires et la surveillance d'un patient sous traitement morphinique

4/ Les soins palliatifs

o Evolution de la représentation de la mort dans la société

o Définition des soins palliatifs/ soins curatifs

5/ La notion de souffrance totale en soins palliatifs

o Souffrance physique

o Souffrance psychologique

o Souffrance sociale

o Souffrance spirituelle

6/ Les soins palliatifs

o Rappel sur les étapes du mourir d'Elisabeth Kübler Ross

o Particularités des soins palliatifs en HAD

o Organisation des soins palliatifs en HAD : les particularités ; les limites

JOURNEE 2 : L'accompagnement en pratique

Au cours de cette journée sera abordée la prise en soins concrète par les équipes de l'HAD (IDEC, infirmières, aides-soignantes, etc), en favorisant au maximum les échanges basés sur des situations vécues par les participants.

Tous les aspects éthiques et législatifs seront traités, mais de manière simple, à partir de cas cliniques, pour permettre aux stagiaires de s'approprier ces concepts dans leurs pratiques quotidiennes.

7/ Les symptômes d'inconfort rencontrés en fin de vie

Evaluation et gestion des symptômes d'inconfort : prise en charge médicamenteuse et non médicamenteuse par infirmière, aide-soignante.

o La dyspnée

o Les nausées, les vomissements

o La constipation, l'occlusion, la diarrhée

o Les soins de bouche en fin de vie

o L'hydratation

o Les troubles urinaires et la rétention urinaire

o Les troubles cutanés et les escarres en fin de vie

o Les plaies malodorantes

o Le syndrome confusionnel

8/ Reconnaitre la phase agonique et savoir agir

9/ Les soins palliatifs, l'euthanasie, l'acharnement thérapeutique : 

o Cas cliniques

o Définition de l'euthanasie et de l'acharnement thérapeutique

o Situation législative en France (loi Léonetti), conséquences ?

o Cas particulier de la nutrition en fin de vie

JOURNEE 3

Cette journée sera organisée volontairement à distance des précédentes, pour permettre un retour sur les nouvelles pratiques enseignées au cours des deux premières journées, et aider les participants à exposer leurs difficultés. Elle permettra également de traiter du vécu des soignants face aux situations de fin de vie, et d'aider à la prévention de l'épuisement professionnel.

La question de l'accompagnement des familles permettra de clore ce cycle de formation.

Retour sur les deux premières journées avec les équipes

o Temps d'échange sur les nouvelles pratiques et les difficultés rencontrées par les soignants

10/ Le soignant et les soins palliatifs

o La souffrance du soignant en gériatrie

o Les mécanismes de défense du soignant

o L'épuisement professionnel (burn-out) et sa prévention

o Les rituels en équipe

11/ L'accompagnement de la famille

o Le pré-deuil, le deuil anticipé, les deuils pathologiques

o Savoir accueillir la famille d'un résident en fin de vie

o Savoir accueillir la famille d'un résident décédé

Bilan et évaluations de fin de formation :

- Synthèse de la formation

- Post test de formation

- Évaluations écrites et orales de la formation

Objectifs généraux 

A l'issue de cette formation, les participants auront mis à jour leurs connaissances autour des soins palliatifs et sauront adapter les prises en charge à domicile et en HAD.  

Objectifs spécifiques : 

- Acquérir une culture « soins palliatifs »

o Savoir ce que représentent les soins de type palliatifs, et savoir quand les mettre en œuvre (savoirs)

o Apprendre à hiérarchiser les priorités du projet de soin (savoir faire)

- Améliorer ses compétences

o Etre en mesure d'évaluer et gérer les symptômes d'inconfort en fin de vie (savoir faire), notamment la douleur 

o Développer ses compétences relationnelles (savoir être)

- Connaître les dispositifs législatifs encadrant les pratiques en fin de vie :

o loi Léonetti (savoir)

o Initier une réflexion sur l'euthanasie , l'acharnement thérapeutique, la démarche éthique (savoir faire + savoir être)

- Réfléchir à l'accompagnement des familles d'un malade en fin de vie (savoir faire)

• Développer une démarche d’amélioration continue de la bientraitance
• Actualiser ses connaissances sur la douleur et sa prise en charge
• Apprendre à hiérarchiser les priorités du projet de soin dans le cadre des soins palliatifs
• Savoir adapter la prise en charge dans les soins à domicile et dans le cadre d'une HAD
• Adopter des modalités de communication réussie avec les proches du patient en fin de vie

- infirmiers

- infirmiers coordinateurs

- aides-soignants

Toutes les formations proposées en INTER et animées dans nos locaux sont accessibles aux personnes en situation de handicap : Contactez nous !

Les sessions de formation proposées en INTRA sont ouvertes aux personnes en situation de handicap sous réserve de la mise à disposition de locaux adaptés à la spécificité du handicap par l'établissement d'accueil des participants.

Un conseil d'orientation ou d'accompagnement personnalisé peut être apporté par notre organisme de formation.

Référent Handicap Agir en Santé : Mr Sylvain BRUNEL 09 83 54 72 18

La session de formation sera animée en présentiel par un formateur compétent et pédagogue, pour un petit groupe de participants.

L'entrée dans la formation se fera par un bref tour de table qui aura pour objectifs de recueillir les attentes des apprenants.

La participation active de chaque stagiaire et l'interaction seront recherchées, valorisées et animées par le formateur, tout au long de la formation, dans un esprit de convivialité.

Une pédagogie active et expérientielle seront préférées à des méthodes plus magistrales et descendantes, à l'aide de techniques d'analyse des pratiques professionnelles et d'activités cognitives pour l'acquisition des connaissances théoriques et  des savoirs (savoir-faire et savoir-être).

Apports théoriques avec supports Power Point, illustrations, séquences vidéo, travail en sous-groupe, travaux dirigées, tests de connaissance, session de photo-langage et brainstorming pourront être proposés pour animer cette formation.

La session évoluera au regard des besoins évalués en début et au cours de la formation.

Le formateur apportera une attention particulière aux éléments abordés à l'aide des situations concrètes proposées par les participants et saura enrichir les échanges de ses propres expériences.

Les supports pédagogiques seront disponibles en téléchargement depuis l'Extranet stagiaires et valoriseront les textes de référence et documents sources restant par la suite à la disposition des apprenants.

Un questionnaire d'auto-évaluation diagnostique type QCM et questions fermées sera proposé en début de formation, et enrichi d'un feedback dans le but d'évaluer les besoins et d'impliquer les participants. 

Le formateur s'assurera de la bonne compréhension et intégration des connaissances clés tout au long de la session de formation, notamment à l'occasion des échanges autour de situations concrètes, à l'aide d'une méthode interrogative.

Le même questionnaire d'auto-évaluation et feedback seront utilisés en fin de session de formation pour évaluer les connaissances acquises en fin de formation, comme l'efficacité du dispositif de formation.

La progression des acquis sera évaluée tout au long de la formation au rythme de l'évolution des contenus et à l'occasion des échanges entre apprenants et formateur.

Une évaluation de la satisfaction des participants à la fin de l'action de formation permettra par ailleurs d'évaluer la session en lien avec les attentes des participants.

Un compte rendu de formation est rédigé par le formateur à destination de l'établissement client, afin d'en restituer les axes principaux et d'évaluer le niveau d'atteinte des objectifs.

Une évaluation à froid sera proposée à l'échéance de 2 à 3 mois après la formation afin d'évaluer les acquis en lien avec la formation.

Dans un souci d'amélioration constante, une analyse de l'évolution des indicateurs sera assurée par Agir en Santé.

La session de formation sera animée par un formateur et médecin gériatre expérimenté et compétent.

Le contenu et les moyens pédagogiques mis en oeuvre ont été validés par le comité scientifique d'Agir en Santé