Accompagnement Douleur et Fin de vie à domicile

JOURNEE 1 :  La prise en charge de la douleur / Généralités sur les soins palliatifs

La journée permettra d'aborder largement la problématique posée par l'évaluation et la gestion de la douleur. Les aspects pratiques seront mis en avant, pour favoriser les échanges entre les participants.

• 1/ Physiopathologie de la douleur

o    Les mécanismes d'apparition de la douleur

o    Les différents types de douleur

• 2/ Évaluation de la douleur

o    Présentation des outils d'évaluation de la douleur

o    Apprentissage du maniement des échelles d'évaluation de la douleur

o    Particularités chez le résident présentant des troubles de la communication

• 3/ Prise en charge de la douleur

o   Traitements médicamenteux de la douleur – les paliers de l'OMS – les autres   traitements

o   Prise en charge non médicamenteuse de la douleur

o   Les effets secondaires et la surveillance d'un patient sous traitement morphinique

• 4/ Les soins palliatifs, définitions 

o     Evolution de la représentation de la mort dans la société

o     Définition des soins palliatifs/ soins curatifs

• 5/ La notion de souffrance totale en soins palliatifs 

o   Souffrance physique

o   Souffrance psychologique

o   Souffrance sociale

o   Souffrance spirituelle

• 6/ Les soins palliatifs, organisations 

o   Rappel sur les étapes du mourir d'Elisabeth Kübler Ross

o   Particularités des soins palliatifs en institution

o   Organisation des soins palliatifs : les particularités ; les limites

JOURNEE 2 : L'accompagnement en pratique

Au cours de cette journée, sera abordée la prise en soins concrète par les équipes de l'OVPAR en favorisant au maximum les échanges basés sur des situations vécues par les participants.

Tous les aspects éthiques et législatifs seront traités, mais de manière simple, à partir de cas cliniques, pour permettre aux stagiaires de s'approprier ces concepts dans leurs pratiques quotidiennes.

• 7/ Les symptômes d'inconfort rencontrés en fin de vie

Évaluation et gestion des symptômes d'inconfort : prise en charge médicamenteuse et non médicamenteuse par infirmière, aide-soignante, etc.

o   La dyspnée

o   Les nausées, les vomissements

o   La constipation, l'occlusion, la diarrhée

o   Les soins de bouche en fin de vie

o   L'hydratation

o   Les troubles urinaires et la rétention urinaire

o   Les troubles cutanés et les escarres en fin de vie

o   Les plaies malodorantes

o   Le syndrome confusionnel

• 8/ Reconnaitre la phase agonique et savoir agir

• 9/ Les soins palliatifs, l'euthanasie, l'acharnement thérapeutique : discussion autour de cas cliniques

o   Cas cliniques

o   Définition de l'euthanasie et de l'acharnement thérapeutique

o   Situation législative en France (loi Léonetti), conséquences ?

o   Cas particulier de la nutrition en fin de vie

JOURNEE 3 : L'accompagnement des familles, la souffrance des soignants 

• 10/ Le soignant et les soins palliatifs 

o   La souffrance du soignant  

o   Les mécanismes de défense du soignant

o   Les rituels en équipe

• 11/ Particularités culturelles

o   Partage et échange autour du vécu des soignants

• 12/ L'accompagnement de la famille

o   Le pré-deuil, le deuil anticipé, les deuils pathologiques

o   Savoir accueillir la famille d'un patient en fin de vie

o   Savoir accueillir la famille d'un patient décédé

Évaluation de la formation 

Objectifs généraux :

A l'issue de la formation, les participants auront mis à jour leurs connaissances autour des soins palliatifs, notamment de la prise en charge de la douleur, dans le but d'améliorer les prises en charge à domicile. 

Objectifs spécifiques :

- Acquérir une culture « soins palliatifs »

• Savoir ce que représentent les soins de type palliatifs, et savoir quand les mettre en œuvre (savoirs) 
• Apprendre à hiérarchiser les priorités du projet de soin (savoir faire)

 - Améliorer ses compétences

• Être en mesure d'évaluer et gérer les symptômes d'inconfort en fin de vie, notamment la douleur (savoir faire)
• Développer ses compétences relationnelles (savoir être)

 - Connaître les dispositifs législatifs encadrant les pratiques en fin de vie :

• Loi Clayes-Léonetti (savoir)
• Initier une réflexion sur la sédation profonde continue, l'euthanasie , l'acharnement thérapeutique, la démarche éthique (savoir faire + savoir être)

 - Réfléchir à l'accompagnement des familles d'un malade en fin de vie (savoir faire)

- Comprendre l'impact sur les soignants et les ressources de mieux être en équipe

• Adapter sa prise en charge à l'individualité du patient en fin de vie
• Savoir adapter la prise en charge dans les soins à domicile
• Développer les attitudes et aptitudes nécessaires au bon accompagnement des familles
• Actualiser ses connaissances sur la douleur, sa prévention et sa prise en charge
• Savoir repérer et utiliser les sources de mieux être en faveur du soignant, en prévention de l'épuisement professionnel et en faveur de son épanouissement professionnel.

- IDE,

- AS,

- Auxiliaire de vie,

Tout Intervenant au domicile

La session de formation sera animée en présentiel par un formateur compétent et pédagogue, pour un petit groupe de participants.

L'entrée dans la formation se fera par un bref tour de table qui aura pour objectifs de recueillir les attentes des apprenants.

La participation active de chaque stagiaire et l'interaction seront recherchées, valorisées et animées par le formateur, tout au long de la formation, dans un esprit de convivialité.

Une pédagogie active et expérientielle seront préférées à des méthodes plus magistrales et descendantes, à l'aide de techniques d'analyse des pratiques professionnelles et d'activités cognitives pour l'acquisition des connaissances théoriques et  des savoirs (savoir-faire et savoir-être).

Apports théoriques avec supports Power Point, illustrations, séquences vidéo, travail en sous-groupe, travaux dirigées, tests de connaissance, session de photo-langage et brainstorming pourront être proposés pour animer cette formation.

La session évoluera au regard des besoins évalués en début et au cours de la formation.

Le formateur apportera une attention particulière aux éléments abordés à l'aide des situations concrètes proposées par les participants et saura enrichir les échanges de ses propres expériences.

Les supports pédagogiques seront disponibles en téléchargement depuis l'Extranet stagiaires et valoriseront les textes de référence et documents sources restant par la suite à la disposition des apprenants.

Un questionnaire d'auto-évaluation diagnostique type QCM et questions fermées sera proposé en début de formation, et enrichi d'un feedback dans le but d'évaluer les besoins et d'impliquer les participants. 

Le formateur s'assurera de la bonne compréhension et intégration des connaissances clés tout au long de la session de formation, notamment à l'occasion des échanges autour de situations concrètes, à l'aide d'une méthode interrogative.

Le même questionnaire d'auto-évaluation et feedback seront utilisés en fin de session de formation pour évaluer les connaissances acquises en fin de formation, comme l'efficacité du dispositif de formation.

La progression des acquis sera évaluée tout au long de la formation au rythme de l'évolution des contenus et à l'occasion des échanges entre apprenants et formateur.

Une évaluation de la satisfaction des participants à la fin de l'action de formation permettra par ailleurs d'évaluer la session en lien avec les attentes des participants.

Un compte rendu de formation est rédigé par le formateur à destination de l'établissement client, afin d'en restituer les axes principaux et d'évaluer le niveau d'atteinte des objectifs.

Une évaluation à froid sera proposée à l'échéance de 2 à 3 mois après la formation afin d'évaluer les acquis en lien avec la formation.

Dans un souci d'amélioration constante, une analyse de l'évolution des indicateurs sera assurée par Agir en Santé.

La session de formation sera animée par un Trinôme de formateurs médecin, infirmière et psychologue spécialisés dans la prise en charge de la douleur et les soins palliatifs, expérimentés et compétents.

Le contenu et les moyens pédagogiques mis en oeuvre ont été validés par le comité scientifique d'Agir en Santé