Douleur niveau 1 (21 heures)

Partie 1

Cette partie sera animée par un médecin enseignant douleur et soins palliatifs

JOUR 1: 

Matin

- Présentations, mesure de l'attente des participants, 

- Pré-test clinique

- Définition de la douleur

- Physiopathologie de la douleur, clinique de la douleur

Après-midi

- Evaluation de la douleur :

* Pourquoi évaluer ? Que faut-il évaluer ?

* Comment évaluer ? Présentation des échelles (EVA, EN, ECPA, Doloplus, Algoplus, échelles pédiatriques : DAN EDIN, San Salvadour, EVENDOL, DN4) et indications des différentes échelles (arbre décisionnel, CLUD)

* Quand faut-il évaluer ?

- le CLUD : ses actions, les référents douleur : leur rôle…

- Traçabilité de la prise en compte de la douleur du patient : présentation d'exemple de grilles d'observation de patients douloureux.

- Comment retrouver les échelles et procédures via intranet ?

- Ateliers en groupes de 3 ou 4 : étude de cas cliniques de patients conscients

douloureux chroniques et rapporter au groupe en 30 minutes

- Post test clinique

JOUR 2

Matin

- Rappel des points importants abordés le jour précédent

- Pré-test thérapeutique

- Les dimensions de la douleur chronique. La souffrance totale

- Les traitements médicamenteux de la douleur nociceptive : paliers 1, 2, 3

- Titration des morphiniques propre à chaque patient 

- Evaluation et réévaluation

- Les traitements médicamenteux de la douleur neurogène, reconnaître l'allodynie et savoir proposer les petits moyens

Toutes les interventions traitant de la thérapeutique tiennent compte des données thérapeutiques éditées dans les protocoles par le CLUD

- Prise en charge globale du patient

Après-midi

- Les conséquences d'un traitement de niveau 3 :

· Surveillance des voies d'administration

· délais et durées d'action de l'antalgique utilisé

· effets secondaires et surveillance

· transmission des observations

- Les traitements antalgiques non médicamenteux (manipulation de TENS , connaître les contre indications)

- Ateliers en groupes de 3 ou 4 : autour de la question de la surveillance du patient sous antalgique niveau 3

- Post test thérapeutique

- Evaluation des 2 jours de formation par rapport aux attentes des participants

Partie 2

Cette partie sera animée par une psychologue clinicienne

JOUR 3

MATIN

o Présentation des participants : contexte professionnel, attentes et présentation de la formation (objectifs et pédagogie). Diaporama 1 à 7

o Travail individuel à partir d'un photo langage : quel est mon ressenti en face d'un patient douloureux

o Partage en groupe sur nos représentations de la douleur, qu'est-ce qui me met en difficulté, quelle douleur spécifique, quel patient en particulier ?

• Tour de table et élaboration en groupe : Qu'est-ce qui contribue à une bonne écoute ? Que produit le fait d'être vraiment écouté ?

o Apport théorique du point de vue du patient

• Les composantes de la douleur, les interactions

• L'impact de la douleur sur la perception de soi, le schéma corporel et l'image du corps

• Les réactions du patient à la douleur, ses mécanismes de défense

• La douleur aigue : symptôme/langage

APRES-MIDI

o Apport théorique du point de vue des soignants

• Leurs réactions devant la douleur

• Prendre en compte les différentes composantes de la douleur, vignettes cliniques

• Etude de cas en petits groupes, synthèse en grand groupe et mises en situation, travail sur la pluridisciplinarité

o Apport théorique illustré par des cas concrets

• Le soin relationnel, la juste proximité, les erreurs de communication à éviter.

• La capacité de contenance, la prévention de l'envahissement psychique

• Le climat de confiance, la cohérence des soins, et la cohésion de l'équipe

o Evaluation écrite et tour de table pour une évaluation orale en fin de journée

Objectifs généraux :

Mettre à jour les connaissances autour de la douleur et  savoir adapter les prises en charge, notamment dans le cadre des soins palliatifs 

Objectifs spécifiques :

Partie 1

- Comprendre les mécanismes de la douleur

- Reconnaître les différents types de douleur

- Savoir évaluer la douleur et savoir transmettre les observations

- Connaître les traitements médicamenteux adaptés, les effets secondaires possibles, la surveillance nécessaire des effets indésirables et des voies d'administration.

- Savoir anticiper la douleur avant un geste douloureux

- Savoir proposer des traitements non médicamenteux

Partie 2 

- Aider chaque soignant à optimiser la prise en charge non pas de la douleur comme une généralité abstraite, mais de chaque patient comme « un homme qui souffre »

- Ecouter la plainte et comprendre les besoins du patient douloureux

- Clarifier ses émotions, travailler en équipe, constituer un environnement rassurant et contenant pour des patients en souffrance

• Acquérir la dimension de prévention de la douleur
• Actualiser ses connaissances sur la douleur et sa prise en charge
• Adapter sa prise en charge à l'individualité du patient en fin de vie
• Adapter et optimiser ses pratiques professionnels pour la prise en charge et la prévention de la douleur
• Développer une démarche d’amélioration continue de la bientraitance

- Cadres de santé

- Infirmiers

- Aides-soignants

La session de formation sera animée en présentiel par un formateur compétent et pédagogue, pour un petit groupe de participants.

L'entrée dans la formation se fera par un bref tour de table qui aura pour objectifs de recueillir les attentes des apprenants.

La participation active de chaque stagiaire et l'interaction seront recherchées, valorisées et animées par le formateur, tout au long de la formation, dans un esprit de convivialité.

Une pédagogie active et expérientielle seront préférées à des méthodes plus magistrales et descendantes, à l'aide de techniques d'analyse des pratiques professionnelles et d'activités cognitives pour l'acquisition des connaissances théoriques et  des savoirs (savoir-faire et savoir-être).

Apports théoriques avec supports Power Point, illustrations, séquences vidéo, travail en sous-groupe, travaux dirigées, tests de connaissance, session de photo-langage et brainstorming pourront être proposés pour animer cette formation.

La session évoluera au regard des besoins évalués en début et au cours de la formation.

Le formateur apportera une attention particulière aux éléments abordés à l'aide des situations concrètes proposées par les participants et saura enrichir les échanges de ses propres expériences.

Les supports pédagogiques seront disponibles en téléchargement depuis l'Extranet stagiaires et valoriseront les textes de référence et documents sources restant par la suite à la disposition des apprenants.

Un questionnaire d'auto-évaluation diagnostique type QCM et questions fermées sera proposé en début de formation, et enrichi d'un feedback dans le but d'évaluer les besoins et d'impliquer les participants. 

Le formateur s'assurera de la bonne compréhension et intégration des connaissances clés tout au long de la session de formation, notamment à l'occasion des échanges autour de situations concrètes, à l'aide d'une méthode interrogative.

Le même questionnaire d'auto-évaluation et feedback seront utilisés en fin de session de formation pour évaluer les connaissances acquises en fin de formation, comme l'efficacité du dispositif de formation.

La progression des acquis sera évaluée tout au long de la formation au rythme de l'évolution des contenus et à l'occasion des échanges entre apprenants et formateur.

Une évaluation de la satisfaction des participants à la fin de l'action de formation permettra par ailleurs d'évaluer la session en lien avec les attentes des participants.

Un compte rendu de formation est rédigé par le formateur à destination de l'établissement client, afin d'en restituer les axes principaux et d'évaluer le niveau d'atteinte des objectifs.

Une évaluation à froid sera proposée à l'échéance de 2 à 3 mois après la formation afin d'évaluer les acquis en lien avec la formation.

Dans un souci d'amélioration constante, une analyse de l'évolution des indicateurs sera assurée par Agir en Santé.

La session de formation sera animée par un binôme de formateurs médecin et psychologue expérimentés, compétents et complémentaires.

Le contenu et les moyens pédagogiques mis en oeuvre ont été validés par le comité scientifique d'Agir en Santé